研究背景

重度抑郁障礙（MDD）與廣泛性焦慮障礙（GAD）共病率極高，且癥狀及造成的認(rèn)知損害高度重疊。而目前的臨床診斷主要依賴主觀報告和量表評估，極易導(dǎo)致誤診，這凸顯了對客觀神經(jīng)生物標(biāo)志物的迫切需求。

功能性近紅外光譜（fNIRS）作為一種無創(chuàng)、便攜的神經(jīng)成像技術(shù)，能客觀捕捉認(rèn)知任務(wù)誘發(fā)的腦血流動力學(xué)響應(yīng)。本研究旨在利用fNIRS直接可解釋的血流指標(biāo)（積分值和重心值），評估其在鑒別診斷MDD、GAD及其共病中的客觀潛力。

研究方法

研究設(shè)計(jì)：研究共招募了157名受試者，包括49名抑郁癥（MDD）、33名廣泛性焦慮（GAD）、35名共病患者（CMG）以及40名健康對照（HC）。

fNIRS采集方案：

使用 52 通道fNIRS系統(tǒng)，探頭覆蓋前額葉皮層（PFC）和雙側(cè)顳葉皮層（TC）。

受試者在接受腦血氧監(jiān)測時完成標(biāo)準(zhǔn)化的言語流暢性任務(wù)（VFT）。

核心指標(biāo)提取：研究避免了復(fù)雜的機(jī)器學(xué)習(xí)算法，直接計(jì)算兩個極具臨床應(yīng)用價值的定量指標(biāo)：

積分值（Integral value）：氧合血紅蛋白濃度曲線下的總面積，反映任務(wù)期間腦血流動力學(xué)響應(yīng)的整體激活強(qiáng)度。

重心值（Centroid value）：氧合血紅蛋白信號曲線下面積達(dá)到總面積50%時所對應(yīng)的時間點(diǎn)，反映腦血流動力學(xué)響應(yīng)的時間動態(tài)與延遲特征。

臨床與認(rèn)知評估：使用漢密爾頓抑郁/焦慮量表（HAMD/HAMA）評估癥狀嚴(yán)重程度，并使用連線測試（TMT）、數(shù)字符號替換測試（DSST）及動物流暢性測試（AFT）評估認(rèn)知功能。

研究結(jié)果

大腦激活（積分值）差異：組間比較顯示，GAD組的前額葉和雙側(cè)顳葉積分值，與MDD組及共病組均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

客觀診斷價值（ROC分析）：結(jié)合前額葉-顳葉積分值的聯(lián)合模型展現(xiàn)出了良好的輔助診斷價值

區(qū)分 GAD 與 共病 的曲線下面積（AUC）達(dá) 0.76。（下圖右）

區(qū)分 GAD 與 MDD 的曲線下面積（AUC）達(dá) 0.71。（下圖左）

與認(rèn)知功能的特異性關(guān)聯(lián)：相關(guān)性分析揭示了大腦激活與認(rèn)知表現(xiàn)間的疾病特異性關(guān)聯(lián)

GAD組：雙側(cè)顳葉積分值與動物流暢性測試（AFT）得分呈顯著負(fù)相關(guān)。

CMG組：雙側(cè)顳葉重心值與數(shù)字符號替換測試（DSST）得分呈負(fù)相關(guān)。

健康人群（HC）：前額葉積分值和雙側(cè)顳葉重心值與 DSST 得分呈顯著正相關(guān)。

討論

臨床診斷價值的突破： 

本研究首次利用fNIRS提取直觀的積分值與重心值，有效鑒別了GAD、MDD及共病（聯(lián)合模型AUC達(dá)0.71-0.76）。這些指標(biāo)無需依賴復(fù)雜算法，能在標(biāo)準(zhǔn)臨床工作站直接計(jì)算，極大提升了該技術(shù)在臨床的轉(zhuǎn)化落地能力。

揭示疾病特異性機(jī)制：

額顳葉激活差異直觀印證了不同的神經(jīng)機(jī)制：MDD患者前額葉激活較低，符合其精神運(yùn)動遲緩的抑郁特征；而GAD患者的額顳葉高激活則是一種“過度代償”，反映了焦慮導(dǎo)致的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)極度低效。

總結(jié)

fNIRS作為無創(chuàng)工具展現(xiàn)出了鑒別診斷GAD、MDD及共病的潛力。認(rèn)知表現(xiàn)與腦血流動力學(xué)變化呈現(xiàn)出的“疾病特異性模式”，提示了這三種精神疾病背后截然不同的神經(jīng)機(jī)制。這進(jìn)一步支持了fNIRS作為客觀神經(jīng)功能標(biāo)志物，在精神專科鑒別診斷中的應(yīng)用價值。

聲明

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參考文獻(xiàn)：Wang, S., Liu, Y., Yu, R., Peng, Y., & Guo, W. (2026). fNIRS in differential diagnosis and cognitive correlates of generalized anxiety disorder vs major depressive disorder and comorbidity. Journal of Affective Disorders, 395, 120689. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.120689